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SIBO（小腸内細菌増殖症）とは？
「お腹が張る」「ガスが多い」「下痢や便秘を繰り返す」などの症状が続いているにも関わらず、胃カメラや大腸カメラでは大きな異常が見つからない——。
そのような方の中には、SIBO（Small Intestinal Bacterial Overgrowth：小腸内細菌増殖症）が隠れている場合があります。
近年、SIBOは慢性的な腹部症状の原因として注目されており、過敏性腸症候群（IBS）との関連も指摘されています。
当院では、SIBO呼気検査を用いた診断と、食事療法・薬物療法を組み合わせた治療を行っています。
SIBOとは？
SIBO（小腸内細菌増殖症）とは、本来は細菌の少ない小腸に、過剰に細菌が増殖してしまう病気です。
通常、腸内細菌の多くは大腸に存在しています。しかし、何らかの原因で小腸内に細菌が増えると、食べ物が小腸内で異常発酵し、ガスが大量に発生します。
その結果、以下のような症状が現れます。
SIBOでよくみられる症状
- 食後のお腹の張り
- ガスが多い
- 腹痛
- 下痢
- 便秘
- 下痢と便秘を繰り返す
- 胃もたれ
- 吐き気
- 慢性的な疲労感
- 集中力低下（ブレインフォグ）
特に「検査では異常がないのに症状が続く」という方では、SIBOが原因となっている場合があります。
SIBOの症状チェックリスト
以下の項目に当てはまる方は、SIBOの可能性があります。
|
症状 |
チェック |
|---|---|
|
食後にお腹が張る |
□ |
|
ガスが多い |
□ |
|
下痢が続く |
□ |
|
便秘が続く |
□ |
|
IBS（過敏性腸症候群）と言われた |
□ |
|
胃カメラ・大腸カメラで異常がなかった |
□ |
|
FODMAP食品で症状が悪化する |
□ |
|
整腸剤内服で症状が悪化する |
□ |
|
抗生剤で一時的によくなったことがある |
□ |
複数当てはまる場合には、SIBO呼気検査をご検討ください。
※FODMAP食品については詳しくは【こちら】をご覧ください。
SIBOの原因
SIBOは、小腸の動き（蠕動運動）の低下や、腸内環境の乱れなどが関与して発症します。
主な原因
|
原因 |
内容 |
|---|---|
|
腸の動きの低下 |
小腸の内容物が停滞し、細菌が増殖しやすくなる |
|
IBS（過敏性腸症候群） |
腸機能異常との関連が指摘されている |
|
胃酸分泌低下 |
胃酸による殺菌作用が低下する |
|
糖尿病 |
自律神経障害による腸運動低下 |
|
腹部手術後 |
腸管運動や腸構造の変化 |
|
ストレス |
自律神経バランスの乱れ |
また、食生活の乱れや慢性的なストレスも、SIBOの悪化因子となります。
SIBOの診断
SIBO診断では、「呼気検査（ブレステスト）」を行います。
小腸内で細菌が異常増殖している場合、糖質を摂取すると細菌が発酵し、水素ガスやメタンガスが発生します。
これらのガスは血液を介して肺に運ばれ、呼気中に排出されます。
当院では、専用のSIBO呼気検査キットを使用して検査を行っています。
呼気検査でわかること
|
測定項目 |
意味 |
|---|---|
|
水素ガス |
発酵型SIBOの可能性 |
|
メタンガス |
便秘型SIBOとの関連 |
|
ガス上昇時間 |
小腸での異常発酵の推定 |
SIBOの治療
SIBO治療では、「細菌を減らす」だけではなく、「再発しにくい腸内環境を整える」ことが重要です。
当院では、患者さんの症状や検査結果に応じて、以下を組み合わせて治療を行います。
主な治療内容
|
治療 |
内容 |
|---|---|
|
食事療法 |
発酵しやすい食品を調整 |
|
抗生剤治療 |
小腸内細菌を減少させる |
|
整腸治療 |
腸内環境改善 |
|
生活習慣改善 |
睡眠・ストレス管理 |
当院のSIBO診療
当院では、消化器専門クリニックとして、SIBO診療を体系的に行っています。
胃カメラ・大腸カメラだけでは分からない「機能性消化管疾患」にも対応し、慢性的な腹部症状の原因検索を行っています。
問診
SIBO診療では、症状の特徴を詳しく確認することが重要です。
当院では以下の点を丁寧に確認します。
問診で確認する内容
- 症状の種類
- 症状が出るタイミング
- 食事との関連
- 排便状況
- 既往歴
- 使用中のお薬
- ストレス状況
- IBS診断歴
症状によっては、胃カメラ・大腸カメラ・血液検査などを併用し、他疾患の除外も行います。
SIBOの診療は自由診療で値段もかかりますので、まずは保険診療にて過敏性腸症候群（IBS）の薬を使用し、改善がなければSIBOの検査を行う、という流れも検討可能です。
SIBO呼気試験
当院では、ご自宅で施行可能なSIBO呼気検査を採用しています。
検査キットお渡し
外来受診時に、専用の検査キットをお渡しします。
検査前の食事制限や注意事項についても、分かりやすく説明いたします。
ご自宅で施行
検査はご自宅で行えます。
専用糖液を飲み、一定時間ごとに呼気を採取することで、水素ガス・メタンガスを測定します。
入院や内視鏡検査は不要です。
約1ヶ月後結果説明
検査結果が判明後、外来にて詳しく説明いたします。
検査結果だけではなく、
- 症状
- 食生活
- 排便状況
- 生活習慣
も踏まえて、総合的に治療方針を決定します。
当院のSIBO治療
SIBOは再発しやすい疾患であり、単純に抗生剤を使用するだけでは十分ではありません。
当院では、「原因」「症状」「再発予防」を意識した治療を行っています。
食事療法
SIBOでは、発酵しやすい糖質を制限することが有効な場合があります。
当院では、必要に応じて低FODMAP食を中心とした栄養指導を行っています。
低FODMAP食について詳しくは【こちら】をご覧ください。
制限を検討する食品例
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分類 |
食品例 |
|---|---|
|
小麦製品 |
パン、パスタ |
|
乳製品 |
牛乳、ヨーグルト |
|
果物 |
りんご、梨 |
|
甘味料 |
はちみつ、人工甘味料 |
過度な制限は栄養バランスを崩すため、患者さんごとに調整を行います。
抗生剤治療
SIBO治療用の抗生剤で最も広く研究されているのが、リファキシミンという薬です。
いう抗生剤を使用する事もあります。
再発例・難治例
再発を繰り返す場合には、
- 食事療法の見直リファキシミンは交易抗生物質であり、全身には吸収されず、小腸で選択的に採用するという特徴があります。
- ただし、症状として便秘が強いタイプでは効果が乏しい事も知られており、その場合にはメトロニダゾールとし
- 腸管運動改善
- 便秘治療
- ストレス管理
などを含めた総合的治療を行います。
当院のSIBO診療のお値段
診察料（初診）
- まずは症状の相談をする場合：保険診療での請求となります。
- 最初からSIBOの検査・治療を希望したい場合：初診料 8000円
診察料（再診）3000円
SIBO検査（水素/メタン呼気試験） 42000円
治療費
- 低FODMAP食の指導
- 抗生剤
- リファキシミン 14日分 32000円
- メトロニダゾール 14日分 10000円
オンライン診療の併用（準備中）
当院では、今後オンライン診療にも対応予定です。
- 検査結果説明
- 食事指導
- 治療経過フォロー
などをオンラインで行うことで、通院負担軽減を目指しています。
遠方の患者さんや、お忙しい方も受診しやすい体制を整備中です。
まとめ
SIBO（小腸内細菌増殖症）は、慢性的な腹部症状の原因となる疾患です。
「お腹の張りが続く」「ガスが多い」「IBSと言われている」などの症状でお悩みの方は、SIBOが関与している可能性があります。
当院では、
- SIBO呼気検査
- 食事療法
- 抗生剤治療
- 再発予防指導
を組み合わせ、一人ひとりに合わせた診療を行っています。
慢性的な消化器症状でお困りの方は、お気軽にご相談ください。
当院のSIBO診療の予約について
・小腸内細菌増殖症候群(SIBO)の検査、治療を行うための外来です。
・SIBOの診療は自費診療となりますので、予めご了承ください。