その他の診療

当院では、一般的な内科疾患や消化器・循環器に加え、以下のような専門的な症状や病気にも対応しております。

日常生活で気になる体調の変化があれば、どんなことでもお気軽にご相談ください。

当院では、スギ花粉症に対する舌下免疫療法を実施しています。

くしゃみ、鼻水、鼻づまり、目のかゆみといったアレルギー症状に毎年悩まされている方にとって、舌下免疫療法は体質改善が期待できる根本的な治療法です。
「毎年の花粉症を根本的に改善したい」「薬を減らしたい」とお考えの方は、一度ご相談ください。

治療の適応や開始時期について丁寧にご案内いたします。

対象となる方（適応）

• スギ花粉症と診断された方
  
• 15歳以上（高校生以上）の方
  ※当院では小児（15歳未満）への治療は行っておりません。

治療の効果

• 鼻や目の症状が軽くなることが期待されます
  
• アレルギー治療薬の使用量が減らせる可能性があります
  

舌下免疫療法は症状の原因となるアレルゲン（スギ）を少量ずつ体内に取り入れ、体を慣らしていく治療です。
すべての方に効果が出るわけではありませんが、継続することで症状の改善や長期的な効果が期待できます。

舌下免疫療法の治療スケジュール（スギ花粉症）

初回：診察・検査（来院1回目）

まずは診察を行い、スギ花粉症の診断のために採血（特異的IgE抗体検査）を実施します。

約1～2週間後：検査結果の説明と治療開始（来院2回目）

検査結果の説明を行い、スギ花粉症と確定診断された方は、同日より治療を開始します。

治療の流れ

• 当院でシダキュア（舌下免疫療法薬）の処方箋を発行
  
• 院外薬局でお薬を受け取り後、当日中に再度当院へご来院ください
  
• 当院内で初回の服用（舌下投与）を実施します
  
• 服用後は約30分間、院内で経過観察を行い、問題なければご帰宅となります
  
• 初回は1週間分の処方となります
  

1週間後：副作用の確認と再処方（来院3回目）

副作用の有無を診察で確認し、問題がなければ容量を増やして2週間分のシダキュアを処方します。

2週間後：副作用の確認と継続処方（来院4回目）

さらに副作用の有無を確認し、問題がなければ1か月分のシダキュアを処方いたします。
以後は1か月ごとの通院となります。

以降：約2か月おきの通院（5回目以降）

約2月に1回の通院で経過を確認しながら、継続的にシダキュアを処方いたします。
治療は3〜5年の継続が推奨されています。

舌下免疫療法を受ける方への注意事項

• ごくまれにアナフィラキシー（重度のアレルギー反応）が起こる可能性があります
  ⇒緊急時は永寿総合病院救急科と連携し、迅速に対応いたします
  
• 重度の気管支喘息がある方には、投与ができない場合があります
  
• 治療期間は最低3〜5年必要です
  
• スギ花粉が飛散している時期（1月〜5月頃）には治療を開始できません
  ⇒治療開始は6月以降をおすすめしています

睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）は、睡眠中に呼吸が何度も止まる病気です。
一晩（約7時間）の睡眠中に30回以上の無呼吸がみられる状態と定義されています。
この病気にかかると良質な睡眠が得られず、日中の強い眠気や集中力の低下、作業効率の低下を引き起こすだけでなく、高血圧・心疾患・脳卒中・糖尿病などの生活習慣病を高率に合併し、生命予後にも影響を及ぼすことがわかっています。
日本国内では、睡眠時無呼吸症候群の患者数はおよそ200万人と推定されており、適切な診断と治療により「生活の質（QOL）」を大きく改善することが可能です。

このような症状はありませんか？

• 日中の強い眠気
• 十分に寝たはずなのに疲れが取れない
• 集中力が続かず仕事でミスが増える
• 夜間のいびきが大きい、または無呼吸を指摘された

睡眠の質が著しく低下するだけでなく、高血圧・心疾患・脳卒中・糖尿病などのリスクも高まるとされており、放置は禁物です。

診断について

睡眠時無呼吸症候群は、大きく分けて以下の2つのタイプがあります。

• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）：肥満などが原因で、睡眠中に気道がふさがって呼吸が止まるタイプ。最も一般的です。
• 中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSAS）：脳や中枢神経系の障害によって、呼吸の指令が出なくなるタイプ。脳疾患などの背景疾患が関与します。

OSASの診断には、無呼吸・低呼吸指数（AHI）を調べることが重要です。
通常は「終夜ポリソムノグラフィー検査（PSG）」が最も詳細な検査ですが、体制や設備の関係で全例に実施することは困難なため、まずは自宅で行える簡易検査を行い、必要に応じてPSGに進むのが一般的です。

治療について

治療は以下のように分類されます。

1. 生活習慣の改善

• 減量
  
• 睡眠時の体位の工夫（仰向けを避ける）
  
• 飲酒や喫煙の制限
  
• 精神安定剤の制限
  

2. 内科的治療（CPAP療法）

CPAP（持続陽圧呼吸療法）は、中等症〜重症のOSASにおける第一選択の治療です。
就寝中にマスクを介して気道に陽圧をかけることで、気道の閉塞を防ぎます。
まさに“空気の添え木”のような役割を果たし、多くの研究により予後の改善効果が証明されています。

3. 外科的治療（専門施設での対応）

• UPPP（口蓋垂軟口蓋咽頭形成術）
  
• 扁桃・アデノイド除去術（特に小児）
  

4. 歯科的治療

軽症の患者さんや、CPAPの継続が難しい方には、下顎を前方に出すマウスピース（歯科装具）が使用されることもあります。

当院での診断と治療の流れ

当院では、CPAP専門業者と連携し、診断から治療まで一貫して対応しています。

1．初診（外来受診）

• 問診・診察により、睡眠時無呼吸症候群の可能性をチェックします。
  
• 該当する症状があれば、簡易検査をご案内します。

2．簡易検査の実施

• 当院から検査をオーダー後、業者より患者さんへ連絡が入り、日程調整と使い方の説明があります。
  
• ご自宅で就寝中に簡易検査を実施していただきます。

3．検査結果の説明

• 外来にて検査結果をご説明します。
  
• AHIの値により、今後の対応が異なります。

AHI > 40（重症）

• 睡眠時無呼吸症候群の診断となります。
  
• ご希望があれば、CPAP導入のための書類を作成します。
  
• CPAP業者と連携し、導入日程を調整します。

→ 約1か月後に再診し、マスクや圧の設定、使用状況の確認を行います。

AHI 20〜40（中等症）

• 専門機関にてポリソムノグラフィー検査（PSG）をご案内します（入院検査）。
  
• PSG実施後、再度当院で結果を説明します。
  
• 診断が確定し、ご希望があれば、CPAP導入に必要な書類を作成いたします。

→  約1か月後に再診し、マスクや圧の設定、使用状況の確認を行います。