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吐血
吐血とは、口から血液を吐き出す症状を指します。血液の色や量によって原因や緊急性が異なり、鮮やかな赤色の血は食道や胃、十二指腸など上部消化管の出血が疑われます。一方、黒くタール状の吐血は、胃酸で変化した古い血液であり、コールタール便を伴うこともあります。吐血は生命に関わることもあるため、症状が現れたら速やかな受診が必要です。
吐血を生じる疾患
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
胃酸による粘膜の傷が深くなり、血管が露出して出血を起こします。
逆流性食道炎による食道粘膜損傷
食道の炎症が進み、粘膜が傷つくことで出血することがあります。
食道静脈瘤の破裂
肝硬変などに伴う食道の静脈瘤が破裂し、大量出血を引き起こすことがあります。
胃がん
腫瘍が粘膜を傷つけ出血する場合があります。
慢性ピロリ菌感染
潰瘍やがんのリスクを高め、間接的に吐血の原因となることがあります。
どんなときに受診すべき？
吐血が見られたら、特に以下の場合は緊急受診が必要です。
- 初めての吐血、または大量の吐血がある
- 強い腹痛、めまい、冷や汗を伴う
- 黒色便や血便が同時にある
- 動悸や息切れ、意識低下がある
- 肝硬変や血液疾患の既往歴がある
これらは重篤な出血を示す可能性が高いため、迅速な医療介入が求められます。
診断
問診・診察
症状の内容や既往歴を詳しくお聞きします。
胃カメラ検査（上部消化管内視鏡検査）
出血部位の特定、粘膜の状態確認を行い、必要に応じて止血処置や組織検査を実施します。
血液検査・画像検査
全身状態や出血の程度を評価します。
治療
疾患により治療は異なります。詳しくは各疾患のページをご確認下さい。
- 胃潰瘍
- 十二指腸潰瘍
- 逆流性食道炎
- 食道静脈瘤
- 胃がん
- ピロリ菌感染